病区护理工作制度

一、病区管理制度

1、病房在科主任领导下，由护士长负责管理。

2、定期向病人宣传讲解卫生知识，根据情况可选出责任小组长，做好病人思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5、保持病房清洁、卫生，每日至少通风两次，每次不少于30分钟，每日至少清扫两次，每周大清扫1次。

6、医务人员必须穿戴工作服、工作帽，着装整洁，必要时戴口罩，病房内不准吸烟。

7、病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开工休座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

附：病区工作人员守则

1、对新入院的病人介绍医院的制度和环境，了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2、对病人的态度要亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的要求，应耐心解答，既要体贴关怀又要掌握治疗原则。

3、做好保护性原则，有关病情恶化，由负责医师或上级医师进行解释。

4、不对病人谈论医院和工作中的缺点或错误，以及与诊疗护理无关的其他内容，以免造成不良影响。

5、检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、有条件的医院对危重和痛苦呻吟的病人分别安置。病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。

7、对手术的病人，做好手术前、后的心理护理。

8、合理安排工作时间，避免忙乱嘈杂，病人休息或睡眠时，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病人醒后施行。

9、保持病房空气流通，大小便器随时刷洗，痰盂、废料桶和垃圾要及时处理，厕所随时洗扫，保持清洁卫生。

10、根据病人的病情，合理安排生活起居，建立动静相结合的、有规律的休养生活。

11、重视病人的思想动态，对其治疗、生活饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

二、病区安全制度

1、病房通道保持通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

2、各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。

3、病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉及明火，使用酒精灯时人员不能离开，以防失火。

4、病房应按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应畅通，不堆、堵杂物。

5、加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。

6、贵重物品不要放在病房。

7、晚8点应督促探视人员离开病区，晚9点准时熄灯休息。

8、加强巡视，如发现可疑人员，应及时通知保卫处。

9、空病房要及时上锁。

三、病区各室管理制度

（一）护士站

1、保持安静整洁，严禁大声喧哗，非护士站护士不得在护士站长时间逗留、聊天。

2、护士不得做与工作无关的事情。

3、对病人和来访人员咨询时，做到首问负责制，热情大方。接打电话使用文明用语。

4、有病人呼叫信号，及时处理。

5、物品放于固定位置，用后物归原处，不得放置私人及与工作无关的物品。

6、病历、记录单、表单，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。

7、爱护室内公共财物，护士站电脑只用于与医疗护理工作相关的信息处理。

8、护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。

（二）治疗室

1、保持清洁、整齐，专人负责，每日进行整理、消毒，每周彻底清扫消毒，定期做空气培养测定菌落数，非工作人员禁止入室。

2、严格执行无菌技术操作和正确执行各种操作规程，操作前应洗手、戴口罩。

3、执行操作前，认真做好查对制度，防止护理不良事件发生。

4、严格遵守交接班制度，交班前应将药品、器械整理就绪。

5、常备一定的无菌器械、敷料，以备急用。

6、药品应放在固定的位置，内服、注射类药品应分别放置，标签必须清楚。贵重、剧毒药应妥善保管，并加锁。

7、治疗室物品应分类放置，治疗完毕，应清洗干净，物归原处，对传染病人用过的器械、敷料，要及时处理消毒。

8、各种药品、器械专人保管，如有外借应经值班护士同意，并登记。

9、各种无菌包、无菌容器应定期更换消毒。

（三）换药室

1、保持室内清洁、整齐，有专人负责，每日进行整理、定时消毒。室内不得放置个人生活用品。

2、严格执行无菌技术操作和正确执行各项操作规程，操作前后应洗手，操作时应带戴口罩。

3、换药物品需保持无菌，定期更换、消毒，并注明失效期。

4、换药室物品、药品要定位放置，外用药专柜存放，标签清楚，用后物归原处。

5、换药室应区分清洁区、污染区，用后物品应先分类处置，按物品消毒灭菌规范处理。

6、特异性感染伤口不得在换药室处理，其敷料应单独放置、焚烧，器械要及时消毒处理。

（四）抢救室

1、抢救室护士对抢救病人应有高度的责任心和同情心，及时准确地进行治疗护理工作，严密观察病情变化并做好详细记录。

2、护士要熟练掌握抢救技术操作和护理常规，密切配合医生抢救。

3、抢救室物品、药品、器材应指定专人负责管理，定位放置，使用后及时维护与补充，处于完好状态。抢救物品不得外借。

4、凡涉及法律和民事纠纷者，要与公安部门联系，随时与病人单位或家属联系，并做好家属思想工作。

5、经抢救稳定后需转入普通病房或进行手术者，应由护士护送，并严格履行交接班制度。

（五）病区监护室

1、病区监护室护士在科主任领导下，由护士长负责管理。

2、护士必须坚守工作岗位，严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作规程。

3、护士对病人实行24小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时，危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

4、各种医疗护理文件书写规范，记录及时、完整、准确。

5、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

6、仪器、设备应指定专人负责管理，定期保养，处于完好备用状态。做到定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出监护室。

7、保持室内安静、整洁、舒适，护士衣着统一规范，禁止在监护室内谈论与工作无关的话题，勿使用手机，严格控制非本室人员的出入。

8、及时向病人家属提供必要的信息，并给予支持和安慰，尽力创造条件鼓励家属亲近病人。

（六）病室

1、病室布局合理，病室安静、整洁、安全、舒适，护理基本设施、设备完好，各种警示标示牌健全完好。

2、床、床头柜、凳子、陪护椅排列整齐，窗帘完好无损，拉向两侧，床头牌整齐。

3、床单元清洁整齐，病人穿着病人服，卧位舒适安全。

4、地面、窗台不放杂物，病床间及公共过道畅通、无物品，空间便于人员活动，符合治疗、护理需要。

5、病室内监护仪、输液泵等设备保持清洁，性能良好，有操作流程及注意事项标志，床旁导线电缆放置整齐干净。

6、室内通风良好无异味，设备带及床头台灯无灰尘，地面清洁、干燥，每日拖地3次。

7、禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条，禁止在输液架及床头信号灯上挂毛巾及杂物。

8、家属探视有序，陪伴人员符合管理要求。

9、卫生间清洁无异味，病人生活用品摆放有序，地面无积水。洗漱设施完好，冷热开关标记醒目、浴帘清洁。

10、有工作人员管理分工，并保证落实，护士长台账有记录。

四、查对制度

查对制度是保证病人安全，防止护理不良事件发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。

（一）临床科室：

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

2、除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。

3、医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

一注意：注意用药后的反应。

4、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。

5、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。

6、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。

（二）医嘱查对

1、电子医嘱：护士接收医嘱打印执行单，须经两人核对后并签名方可执行。如需转抄医嘱，也须经两人核对并签全名方可执行。医嘱应班班查对。

2、主班护士、晚夜班护士对当日医嘱进行核对，护士长每周总查对医嘱1次。

3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍；待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。

5、如需整理医嘱单，必须经第2人核对。

（三）服药、注射、输液查对

1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对一注意。

三查：备药前查、备药中查、备药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

一注意：注意用药后的反应。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经第2人核对方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、限制药时，要经过反核对；用后保留安瓿。同时使用种药物时要注意有无配伍禁忌。

5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

（四）输血查对

1、抽血交叉配血查对：

（1）根据医嘱、输血申请单，经二人核对病人姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、诊断，并与病人核实后后方可抽血配型。

（2）准备采血管，核对病人姓名、病案号、床号、血型，贴好标签。

（3）到病人床边抽血，再次核对病人姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。

2、取血查对：到血库取血时，医护人员与血库共同核对病人姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期、配血试验结果、血制品的外观后取回血制品。

3、输血查对：

输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：

三查血液的有效期、血液的质量（血袋内血液有无溶血及凝块）、输血装置是否完好。

八对病人姓名、床号、病案号、血袋号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类、血量；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。

4、输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。

5、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液输注前及输注过程中不得使用加热、保温措施，血液内不得加入药物。

6、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。五、手术病人查对

1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对吸水巾、纱布、器械的数目是否与手术前数目相符。

5、手术取下的标本应由护士与手术者核对，再填写病理检验单送检。

六、值班交接班制度

1、病房护士三班轮流值班，值班人员应遵守岗位职责，坚守岗位，严格遵照医嘱和护士长安排，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、交班前，护士长、责任护士应阅读交班报告、检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。

3、交班者必须在交接班前完成本班的各项护理工作，各类物品、药品处于应急状态备用，病室内、办公室保持清洁整齐，并为下一班做好必需品的准备，以减少接班者的忙乱。

4、病房应建立日夜交班簿，交班者必须将病人总数、出入院、转院、转科、死亡、手术、生产、病危、病重人数，以及危重、新入院、手术前、手术日、分娩、抢救、特殊检查病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况，送留各种检验标本数目，写入书面交班报告和护理记录内；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品班班清点，记入物品登记簿。若出现不符，应向接班人交代清楚后才能下班。接班时发现问题，由交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。

5、每班必须按时交班。晨间交接班时，由夜班护士交代前一日病房内病人情况，并重点交代晚夜间危重病人情况和新病人病情诊断以及与护理有关的事项。

6、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿和护理记录，了解病人动态，然后由全体护士陪同日夜班护士巡视病人进行床前交班，重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特殊治疗及各专科护理执行情况。

附：临床科室早会制度

1、早会由科主任或病区护士长主持，全科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到、不缺席，仪表整洁。

2、每日早会由夜班护士交代前一日病室内病人情况，并重点交代新人院、转入、手术及晚夜间危重病人情况。

3、主管医生重点介绍危重病人的情况以及诊疗注意事项。

4、护士长布置当日护理及其他工作的重点，定期总结工作。

5、传达各项会议主要内容、交流相关信息。

6、早会时间应以不影响护理治疗为宜。

附2：护士床边交接班规范

1、护士长全程参加交接班，控制交接班内容和状态。

2、前后组分别交接班。

3、交接班时办公室必须留一名护士，处理电话、信号灯等临时事务。

交班时间	交班者	接班者	参加护士	床边交接时护士站值班护士	交接重点
早晨	夜班护士	巡回护士	护士长、护士站护士、治疗护士	早班护士	危重、病情变化、新入院、前日手术、当日手术、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人
中午	巡回护士	连班护士	护士长	护士站护士
晚上	巡回护士	晚班护士	护士长、早晚班护士	护士站护士
夜间	晚班护士	夜班护士	所有在班护士	治疗室关门病历车上锁

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