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一、建立护理质量管理委员会，在院长、护理部主任的领导下进行工作，负责护理质量全面督察。
二、实施三级护理质量管理方式。资深护士组成的护理督导组定期随机督察；对节假日、晚、夜班护理工作指导；护理会诊小组专科会诊，实行定期和随机两种督察形式，紧抓基础、环节和终末护理质量，推行无缝隙管理，全面控制护理质量。
三、制定质量评价标准及质量控制计划，定期评价质量控制效果，减少偏差积累，及时反馈结果，修订评价标准适应环境变化。
四、对各单元护理质量进行评价，了解护理质量控制计划执行情况。
五、强化对全体护士的质量管理教育，树立质量管理意识，参与质量管理。
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