病人的护理级别以病人的病情和生活自理能力为依据进行确定,并根据病人的情况变化,动态调整。护士应遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据病人的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括:
1、密切观察病人的生命体征和病情变化。
2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解病人的反应。
3、根据病人病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
4、提供护理相关的健康指导和心理支持。
【特级护理】
指征
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。
2、重症监护病人。
3、各种复杂或者大手术后的病人。
4、严重创伤或大面积烧伤的病人。
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人。
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人。
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人。
护理内容
1、严密观察病人病情变化,监测生命体征。
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
3、根据医嘱,准确测量出入量。
4、根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
5、保持病人的舒适和功能体位。
6、实施床旁交接班。
质量要求
1、保持良好的病房环境,保持床单元清洁,保证病人体位舒适。
2、保持病人“六洁”(皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指趾甲)。
3、保证各种管道在位、通畅。
4、掌握病人病情(九知道:床号、姓名、性别、年龄、诊断、阳性体征、饮食、护理等级、管床医生)。
【一级护理】
指征
1、病情趋向稳定的重症病人。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。
3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人。
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人。
护理内容
1、每小时巡视病人,观察病人病情变化。
2、根据病人病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4、根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
5、提供护理相关的健康指导。
质量要求
1、保持良好的病房环境,保持床单元清洁。
2、保持病人的“六洁”(皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指趾甲)。
3、保证各种管道在位、通畅。
4、保证病人正常休息。
5、掌握病人病情(九知道)。
【二级护理】
指征
1、病情稳定,仍需卧床的病人。
2、生活部分自理的病人。
护理内容
1、每2小时巡视病人,观察病人病情变化。
2、根据病人病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4、根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施。
5、提供护理相关的健康指导。
质量要求
1、保持良好的病房环境,保持床单元清洁。
2、保持病人皮肤口腔清洁。
3、保证病人正常休息。
【三级护理】
指征
1、生活完全自理且病情稳定的病人。
2、生活完全自理且处于康复期的病人。
护理内容
1、每3小时巡视病人,观察病人病情变化。
2、根据病人病情,测量生命体征。
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
质量要求
1、保持床单元清洁。
2、保证病人正常休息。