一、危重病人的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师负责抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科二线班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报告医务处、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。涉及法律纠纷的,要报告有关部门。
三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执行。
四、参加抢救工作的护士应在护士长领导下,执行主持抢救人员的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生护理不良事件。
五、严格执行交接班制度和查对制度,日夜班应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交代,所用药品的安空瓿经两人核对方可弃去。各种抢救物品、器材用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。
六、及时向病人家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合。
七、需跨科抢救的重危病人,原则上由医务处或业务副院长领导抢救工作,并指定主持抢救人员。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。
八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场,但需做好抢救的保障工作。
九、抢救工作期间,药房、检验、放射或其他特检科室,应满足临床抢救工作的需要,不以任何借口加以拒绝或推迟,总务后勤科室应保证水、电、气等的供应。
十、各科每日须留有机动床位,以备急、重症病人紧急入院治疗、抢救时使用。
附:危重患者护理常规
1、根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。
2、认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。
3、严密观察病情变化,发现异常情况及时报告医生;根据医嘱和病情监测生命体征、出入量,并做好基础护理与记录。
4、准确执行医嘱,完成各项治疗,及时评估护理效果。
5、备好急救药品和物品器械,配合医生进行治疗和抢救。
6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。
7、危重患者转运(检查)前向患者及家属解释转运目的,准备抢救药品及器械,与检查科室约定确切时间,医护人员全程陪同,途中做好观察及安全防护。
8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病房护士共同核对患者身份,说明病情、治疗、护理,全面评估患者情况,交接后认真填写危重患者转运交接记录单。
9、护士在接到“危急值”电话报告,需复述或复核报告结果,并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》上及时记录检验、检查结果、报告医生姓名及报告时间(到分)。
10、经评估列为高危坠床/跌倒的危重患者,在床头放置高危跌倒警示牌,对患者及家属做好坠床/跌倒的预防宣教,并发放高危跌倒告知书。