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“文丘里”在呼吸衰竭患者氧气吸入温湿化中的作用
时间:2018-11-06 09:38:19  来源:南阳市中医院  作者:重症监护室 字体大小:
[导读]呼吸衰竭是ICU常见的病种之一,尤其Ⅱ型呼衰更为严重,这种病人需要气管插管给予呼吸机辅助呼吸。

  呼吸衰竭是ICU常见的病种之一,尤其Ⅱ型呼衰更为严重,这种病人需要气管插管给予呼吸机辅助呼吸。

众所周知,气管插管/切开患者在行机械通气期间,由于呼吸机湿化器加温加湿,能够满足气道温湿化要求,但患者在治疗期间多数需要间断反复试验脱机锻炼,直至最后完全脱机。如在开放气道脱机期间不能进行充分的温湿化,易导致呼吸道分泌物粘稠不易抽出/咳出,甚至变成痰痂或痰栓。因此,加强气道的温湿化十分关键!重症医学科开科以来,插管/切开的病人较多,之前我科运用的是灭菌注射用水联合微量泵直接滴入在气管导管(或切开导管)处,但这只起到湿化而没有温化,现很多文献明确表示不建议直接滴注,以免细菌移位引发肺部感染,或加湿位置固定效果不满意。故综合大家的智慧,现我科采用的是“文丘里联合加热湿化器给氧”温湿化效果较好。

文丘里.jpg

具体方法:传统氧气流量表管路一端连接中心供养装置,另一端连接文丘里入口,文丘里出口连接加热湿化器入口,加热湿化器出口连接呼吸机螺纹管,呼吸机螺纹管与气管导管(或切开导管)相连接,使患者吸入氧气浓度更加准确,并达到加温加湿的作用,效果佳。

现在我科采用的这种方法就地取材,操作简便,减少了肺部感染的发生率,效果满意;清醒病人脱机期间痰液易于咳出,感受好;同事降低了病人的费用支出,得到了大家的认可。