“世界早产日”源于2008年11月17日，由欧洲新生儿关爱基金、欧洲家长组织发起，随即一呼百应，多国的组织参与了相关活动。2011得到世界卫生组织等机构的支持，并改称为“世界早产儿日”， 旨在呼吁世人更多关注早产问题，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。

医学上，妊娠不足37周的新生儿被称为早产儿，尤其是极早产（妊娠32周以下）。根据世界卫生组织的研究报告，早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，也是继肺炎之后导致五岁以下儿童死亡的第二大原因，而且许多早产儿即使有幸生存下来，都会或多或少存在一些视力、听力或者智力方面的缺陷。

中国每年有2000多万的新生儿，早产儿的出生率约为10%。随着二胎政策的放开，中国在迎来新一轮生育高峰的同时，由于新生儿基数的变大，再加上生二胎的高龄孕妇早产发生率更高，早产儿的数量可能在未来的1-2年出现阶段性增加。

早产儿有什么风险？

多数早产儿妈妈很担心早产儿将来会有脑瘫吗?智力发育会正常吗?还会有什么发育风险呢?

1、早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10～15%；

2、早产儿智力低下发生率：7.8%（11.7万/年）；

3、癫痫发生率：国外的数据显示，体重<1500g的早产儿惊厥发生率是25%；

 4、VLBW（极低出生体重，出生体重<1000克）的早产儿9%有视觉障碍，11%有听觉障碍，55%有学习困难，20%需要特殊教育；

5、心理行为问题。早产儿到儿童期可产生多动症、情感问题、焦虑、社会适应性差等风险，在国外的研究观察结果显示，这些问题将影响这些儿童受教育程序，以后影响就业、独立生活能力等，应引起医生和家长的重视。

早产儿的出院后管理

按照《早产儿保健工作规范》的要求，对出院后首次接受访视或健康检查的早产儿进行建档并实施专案管理。无条件的机构将早产儿转至上级医疗机构进行专案管理。

（一）询问既往信息

1.首次随访时了解家庭基本信息、母亲孕产期情况、家族史、早产儿出生情况、患病情况及治疗经过，住院天数、出院时体重及出院时喂养情况等。

2.每次随访时询问两次随访期间的喂养与饮食、体格生长和行为发育、睡眠、大小便、健康状况及日常生活安排等情况。如患疾病，应询问并记录诊治情况。

（二）全身检查

每次随访时对早产儿进行详细的体格检查。首次随访时重点观察早产儿哭声、反应、皮肤、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活动及对称性等。

（三）体格生长监测与评价

测量体重、身长（高）、头围，记录测量值并描记在生长曲线图上。矫正胎龄40周及以下的早产儿，使用胎儿宫内生长曲线图进行监测与评价；矫正胎龄40周以上的早产儿，使用儿童生长曲线图进行监测与评价。根据早产儿体重、身长（高）和头围生长速度与趋势，结合早产儿的出生体重、胎龄及喂养情况等进行综合评价。

如发现异常，及时查找原因，有针对性地指导及干预，并酌情增加随访次数。如果连续监测2次无明显改善或原因不清，及时转诊，并追踪早产儿诊治情况与转归。

（四）神经心理行为发育监测、筛查与评估

1.发育监测

每次随访时询问儿童发育史，观察和检查早产儿运动、语言认知、社会/情绪/适应性行为等发展情况，使用“0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等进行发育监测。

2.发育筛查

发育监测提示可疑或异常者，应采用标准化的发育筛查量表进行检查。如标准化的发育筛查未提示异常，以家庭早期综合干预为主，并增加随访频率。

发育监测未发现异常者，矫正胎龄40周时进行新生儿神经行为测定；矫正3、6、9、18月龄及实际年龄30月龄时，采用标准化的发育筛查量表测查。

有条件的机构在早产儿矫正18月龄及实际年龄30月龄时，进行语言和社会/情绪/适应性行为的标准化筛查。如发现其他心理行为异常，可采用相应的量表进行筛查。

3.发育评估

发育筛查可疑或异常者，应采用诊断性的发育量表进行综合的发育评估和医学评估，明确诊断并进行干预。无条件机构或诊断不明、治疗无效或原因不清时，应及时转诊。

发育筛查未发现异常者，建议在矫正12、24月龄及实际年龄36月龄时采用诊断性发育量表评估。

（五）特殊检查

1.听力评估

听力筛查未通过的早产儿，应在出生后3个月内，转至儿童听力诊断中心进行听力综合评估。确诊为长期性听力障碍的早产儿，应在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

具有听力损失高危因素的早产儿，即使通过新生儿听力筛查，仍应在3年内每年至少进行1次听力筛查；在随访过程中怀疑有听力损失时，应及时转至儿童听力诊断中心进行听力综合评估。具体方法参照《新生儿听力筛查技术规范》进行。

2.早产儿视网膜病变（ROP）筛查及儿童眼病筛查和视力检查

对符合筛查标准的早产儿，参照《中国早产儿视网膜病变筛查指南》定期进行眼底病变筛查。

早产儿应定期进行阶段性眼病筛查和视力检查，具体方法参照《儿童眼及视力保健技术规范》进行。

3.贫血检测

矫正月龄1-3个月至少检测1次血常规，根据早产儿有无贫血、生长速度以及喂养情况等，酌情复查并进一步检查营养性贫血的其他相关指标。

4.其他检查

对于出生后有并发症的早产儿，根据病情及专科医生的建议，定期做相应的辅助检查和复查，如影像学检查及其他实验室检查，并监测病情变化。

早产儿的早期干预

对于早产儿，家长们要做的是早期干预，早期干预能够极大的降低早产儿的各种发育风险。

谈到早期干预，需要强调的是早期干预里面的“干预”。

“首先是从专业角度，早期干预与市面上各大早教、育婴机构的亲子教育根本不是一回事，家长们不要混淆。

早期干预要根据专业人员对孩子的发育情况进行的全面评估，然后跟据评估结果制定有计划、有目的的促进方案，并实施，最终使早产儿实现追赶性成长。是医教结合的方法，对促进早产儿综合的发展更加有针对性、有目的性。

其次需要特别说明的是早期干预另外一个核心，就是“早期”，“早期”也有两个层面：

一、尽可能在低年龄段（0--3岁之前）让早产儿接受早期干预；

二、在孩子还没有发现任何异常的情况下，进行早期干预。早期干预是一种预防的医学手段，目的是把孩子的发育风险控制到最小化，防范于未然。所以，尽早进行早期干预，是每一个早产宝宝和家长必须完成的功课。

早期干预的内容：

1、运动训练：是根据疾病的特点，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。此训练主要针对有运动落后及肌张力异常的孩子。

2、精细运动训练：针对上肢肌张力异常引起的上肢功能障碍及单纯手功能落后进行的操作性训练。此训练主要针对对工具(勺子、筷子、握笔)的使用和双手协作有问题的孩子。

3、认知训练：针对小儿智能发育延迟所作的综合性训练，包含注意力、认知、语言、手操作能力训练。此训练主要针对认知落后的孩子。

4、感统训练：通过对儿童视、听、嗅、味、触及本体、前庭感觉的刺激，促进身体和谐有效运作，提高儿童交往及学习能力。此训练针对0-12岁的孩子。

5、集体功能课：通过肢体运动、精细动作、语言、认知、社会交往能力以及亲子关系等，促进早产宝宝各个能区。此课程主要是为了增加孩子的社交技能。