患者陈某，男，61岁，自2023年中旬突发脑出血后，虽经手术及康复治疗，但左侧肢体瘫痪，吞咽困难，言语、睡眠、精神障碍，动辄易哭，烦躁不安。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。 近1年来患者时手指向腹部，并诉疼痛，但表述不清，家属代诉患者术后大便秘结，便中可见红色粘液，辗转于市内多家医院治疗，效果欠佳。慕名到南阳市中医院肝胆脾胃科就诊，经科主任王宁及主管医师李江详细问诊后，考虑下消化道出血可能，暂不排除梗阻、占位性病变；与患者家属充分沟通后，建议尽快行无痛肠镜检查以进一步明确诊断。因患者存在脑血管后遗症、偏瘫、语言障碍、精神异常，遂请麻醉科谌主任会诊，评估风险，并制定详细的预案。

经过充分准备后，王宁副主任医师于2024年05月25日全麻下为患者行无痛肠镜检查，镜下所见全结肠、直肠黏膜呈黑褐色豹纹样改变，黏膜下血管隐见；距肛缘18cm直乙交界处可见一大小约2.0*2.0cm长蒂息肉样肿物，表面充血，予一次性电圈套器切除送检，病理报告：乳头状腺瘤，部分区域高级别上皮內瘤变（早癌）。

患者家属看到病理报告后激动地说：“非常感谢肝胆脾胃科团队及时发现肠道早癌并予以切除；南阳市中医院肝胆脾胃科医护团队真棒！”。 

术后根据患者舌苔、脉象，中医辨证：湿热壅滞、瘀血内停证，以泄热通腑、化瘀通络为治法，选用大承气汤合少腹逐瘀汤加减；同时辅以中医特色疗法：中药直肠滴入、中药封包、针灸等治疗，7天后患者腹部胀满、疼痛、纳差、便秘等症状明显减轻，现恢复良好已出院。

什么是消化道早癌？

消化道早癌是指病变局限在消化道（胃肠）黏膜层及黏膜下层的表浅部位的肿瘤性病变。从解剖学来说，由于消化道管腔非常薄，消化道管壁从里到外分别为：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。如果病变发生在黏膜层及黏膜下层，属于消化道早癌，预后相对良好；但如果病变侵袭到肌层，甚至突破管壁，影响到周围其他脏器，发生远处转移，则属于中晚期肿瘤，预后不佳。

 不开刀的“内镜”，及时发现早癌。

血糖高了，需要抽血化验；胆囊结石，需要B超确诊。那么消化道早癌，需要一开始就在肚子开一刀吗？答案是否定的，可以通过胃肠镜检查来确诊。消化内科医生用两条内镜（胃镜、肠镜）就能够至少发现三种消化道早癌（食管早癌、胃早癌、结直肠早癌）。

另外，对于一些经胃肠镜检查发现后的胃肠道可疑病变，经过详细的内镜下放大、染色、超声内镜、增强CT等检查后能初步判断其范围和深度（例如局限在黏膜层及黏膜下层浅层的消化道早癌），对于适合内镜下治疗的病变，即可选用ESD处理，方便快捷，是一种超级微创的完整切除肿瘤的方法。

南阳市中医院肝胆脾胃科：中西医结合治疗消化系统常见病，疑难病，如:萎缩性胃炎伴癌前病变、幽门螺杆菌相关性胃炎、反流性食管炎、胃食管反流病、消化道溃疡、顽固性便秘、急/慢性腹泻、溃疡性结肠炎、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、急/慢性胆囊炎、结石病、急/慢性胰腺炎、消化道出血、肝衰竭及消化道肿瘤等。特色诊疗技术:无痛胃/肠镜检查、早癌精查、内镜下微创治疗(息肉切除、食管支架植入术、经鼻空肠营养管置入术，消化道异物取出术、消化道出血镜下止血术等)、内镜下粘膜切除/剥离术(EMR/ESD)。

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