随着人们健康意识的提高，越来越多的人在体检时发现了肺结节，发现之后，大多数人第一反应就是我怎么突然长了结节？这结节多大概率是肺癌？我到底应该怎么办？这是大多数人发现肺结节时的困惑所在，让我们一起来了解一下肺结节的相关知识吧。

一、什么是肺结节？

     根据《肺结节诊治中国专家共识》（2024年版），肺结节是指直径 ≤ 30 mm 的类圆形、边界清晰的肺部病变，是一个影像学描述，并非特指某一种疾病。按照大小可分为微小结节（≤ 5 mm）、小结节（6-10 mm）和较大结节（11-30 mm）。按照成分可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。它的发生多与细菌、真菌、病毒等感染、抽烟、被动吸烟、空气污染、工作暴露、遗传等因素相关。

现在，发现肺结节的人越来越多，这主要是因为越来越多的人主动去做胸部CT检查，当然增强CT、薄层CT、PET-CT等技术的进步也使微小结节的检出率越来越高。

二、肺结节≠肺癌

肺结节可分为良性结节和恶性结节。我们可以根据它的大小、形态、密度与周围结构的比邻关系，及其影像学特征来进一步判断良性还是恶性。大部分肺结节为良性，如炎症、结核、错构瘤等引起的这类结节多具有“体积小、边界清楚、可自行缩小或长时间无变化”等特点。 

    恶性结节概率只有不到5%，即为早期肺癌的表现，有以下特征时，肺癌的可能性较大：

    1.持续生长的结节：复查 CT 发现结节持续生长，尤其是倍增时间＜400 天者，恶性可能性大。

    2. 分叶、毛刺征：结节边缘呈分叶状、毛刺状改变提示恶性可能。

    3. 实性成分：混合磨玻璃结节实性成分越多，恶性风险越高。

    4. 结节大小：结节越大，恶性风险越高，直径＞8 mm 者风险明显升高。

    5. 高危因素：据 2021 版的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，高危人群是指年龄大于 40 岁的，且具有以下任一危险因素的人：

    ①吸烟每天一包,持续 20 年或每天 2 包持续 10 年，其中包括戒烟时间不足 15 年者；

    ②长期被动吸烟者；

    ③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者；

    ④家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者；

    ⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。 

因此，发现肺结节不必恐慌，需进一步检查明确诊断。

三、发现肺结节怎么办？

    1.肺结节并不一定意味着肺癌。应保持冷静，积极面对。

    2.体检明确诊断肺结节后，应及时就医。通常情况下，医生会根据患者自身情况评估，建议进行进一步的检查，如肿瘤标志物、胸部 CT 增强扫描、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。

    3.定期随访。如果医生判断肺结节为良性，要定期随访观察。随访时间一般为 3 个月、6 个月、12 个月等。医生会对比结节大小、形态、密度等前后变化。如果结节保持稳定，继续随访即可；如果结节增大、形态改变或出现其他异常情况，需进一步检查治疗。

    4.调整生活方式。吸烟喝酒是导致肺结节发生的重要危险因素之一，应尽量戒烟、避免被动吸烟、减少饮酒；同时，保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜水果、谷类食物；适当的运动可以增强体质，提高免疫力。同时保持良好的心态，积极面对，避免过度担忧。

四、肺结节怎么治疗？

    1.绝大多数肺部结节多不需要干预，定期复查即可。

    2.手术治疗，如果肺结节经检查高度怀疑为恶性肿瘤，或随访过程中发现结节增大、形态改变等恶性征象，建议手术治疗。手术方式主要包括肺叶切除术、肺段切除术等。

    3.非手术治疗对于一些无法手术或不愿意手术的患者，可选择非手术治疗方法，如立体定向放疗、射频消融、微波消融等。

五、中医治疗肺结节

      中医认为，肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾肾相关。以本虚标实居多。主要通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。

     根据肺结节辨病特点，治疗肺结节的基本治疗大法为益气、化痰、散结。基本方如下：

黄芪、白术、茯苓、贝母、制南星、陈皮、水蛭、莪术、龙葵、半枝莲、石见穿、金荞麦、海藻、连翘、皂刺等，并根据证型随证加减，临床把肺结节分为气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证。

临床患者体质多样，分别有平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此指导患者用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。

除此以外，穴位贴敷、艾灸、针灸、耳穴压豆、导引运动、中医药膳等多种方式也可以帮助我们摆脱肺结节。