最近医院来了许多医学生,他们都是经过三至五年的学校学习,带着对这份职业的神圣责任感和对医学孜孜不倦的追求来到医院,这里将会是他们职业生涯的一次重要转变,他们将会把从书本上学到的知识,逐渐的应用到临床上,实现理论知识与临床接轨的第一步,是他们将来能够在毕业之时单独行医的一个桥梁。
看到他们,我就会不由自主的想起自己当年在研究生学习时的实习情况,有幸遇到了数位优秀的医学老师,对我的影响很大,坚定了我选择这份职业的决心。老师不仅仅是教会了我很多临床知识,更重要的是他们热情的工作态度和对学生负责的精神深深感染了我,很多时候那些老师们都会把一些危重患者和特殊的患者交于我管理,让我觉得每天从事的工作都很有意义,自己在病房里也是一个不可或缺的人,在这也真心希望现在的各位老师医师们都能对教学充满热情,都能给学生们施加有益的影响,也许在许多年以后,他们会认为我们是他们职业生涯中重要的老师。
对于每一个医学生,无论是专科还是本科,无论是喜欢还是不喜欢临床工作,我们都有临床教学的义务。作为一个比较好的老师不仅要授之以专业知识的学习,还要教会学生怎么去学习和思考问题,激发学习知识的兴趣,培养他们的逻辑思维能力以及必要的医患沟通能力。对待实习医生一定要给他们明确的、具体的任务和责任,交代相关注意事项,因为这个时代是个医患关系复杂的时代(各种原因所致)。其实做他们的老师并不容易,并不是我们想象中那么简单,除非是我们失职。我们不是高级外勤,医学生也不是,但这些事情毕竟得有人做,怎么办?——“See one,do one,teach one”,住院医要培养实习医的工作能力,琐碎的活儿大家一起干,很多事情我们要以身作则。一个简单问题可能讲出一大堆的道理,让他们更加明白原有。我经常让他们去写大病历,告诉他们一定要仔细的写,不知道的时候,可以照着课本上的格式多次去询问患者,你可以拿着书本放在患者床头去查体,因为这些都是我当年做过的(老师们要给患者交代一下),我深知其中益处。
对于医学生的临床教育我们都是新手(最起码我自己是个新手),没有很多的教育经验。对于疾病的诊断和鉴别诊断,谁也没有书本清楚,也没有临床任课老师知识渊博,也没有上级医师那么多的临床经验。面对医学生的问题,有时我也只能愧疚地说:“我们一起看看书”或者“我再请教一下别的老师”还有一些理论深奥,和临床关系不大的问题,我通常建议医学生“先不用去掌握”。不少医学生到了临床以后被罕见病和疑难病吸引,对于高血压、心力衰竭、心绞痛等常见问题却不在意,总觉得如此简单,“套餐式”的治疗方案。其实很多时候都是认识上的错误,只是你还没有达到一个所谓的医生水平。
我经常在查房过程中,针对一些基本问题,抽出那么一点点时间,去授业解惑,告诉他们这是什么、为什么、怎么做,这既是对医学生的考查,更是提供他们展示个人能力的机会。当我们的想法在病人身上实现并获得成功时,我们非常兴奋,医学生更是如此,这是激发学习兴趣的好方法。其实当我们在授业解惑的同时,我们自己也有了更进一步的学习和认识。
古人云:师者,所以传道授业解惑也。希望我们是一个真正的传道授业解惑之师。