带状疱疹是因为水痘-带状疱疹病毒而产生的一种皮肤病,它是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的较为常见的疾病。但很少有人知道,即使带状疱疹完全消失,但还会有相当一部分患者会并发相当严重的带状疱疹后神经痛,其疼痛不是一般人能够忍受的。
带状疱疹痊愈后一个月还痛,那么就可以诊断带状疱疹后神经痛。只要是带状疱疹并发神经痛,就可以称它为带状疱疹后神经痛,而没有严格限制时间。小于40岁以下的患者,带状疱疹后并发神经痛的机率很小,而老年人带状疱疹后并发带状疱疹后神经痛的机率显著升高。
研究显示,60以上的老年患者,患带状疱疹后并发神经痛的机率在30—60%之间,而且随着年龄的增大其并发神经痛的机率也显著升高。
带状疱疹后神经痛的机制及特点 带状疱疹后神经痛的机制为疱疹病毒侵犯、损害神经,其机制尚未完全清楚。
带状疱疹后神经痛的疼痛特点为:在原来疱疹愈后皮肤处出现自发性、阵法性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛,常致人痛不欲生。而且,正常的皮肤触摸、牵拉,甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作,导致患者不敢穿衣、走路、洗脸,正常的生活受到严重影响。
带状疱疹后神经痛的治疗:带状疱疹后神经痛严重影响患者的日常生活,控制疼痛是第一要务。许多人认为带状疱疹后神经痛是个小病,吃吃药就会好。不幸的是,目前带状疱疹后神经痛的治疗还是一个世界难题。但绝大多数患者的疼痛症状还是可以控制或明显缓解的。带状疱疹后神经痛需要综合治疗,常常多种方法结合在一起才能控制或明显缓解疼痛,让其不影响正常的生活工作。
神经阻滞治疗
在实际临床治疗中,有些疾病用药物等保守治疗无效,而又不适合或不能耐受手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗,则可以获得药物治疗无法获得的效果,对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说,神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。
神经阻滞对控制带状疱疹后神经痛的爆发痛有一定的效果,特别是在带状疱疹后神经痛的早期。常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、神经干阻滞、椎旁阻滞等。神经阻滞需要一定的时间,通常1次/周,3-5次为1个疗程。
神经阻滞疗法如果操作得当,基本没有什么危险性,患者无特殊的不适感,局部应用的类固醇药物量少,吸收缓慢,维持时间较长,对机体无明显副作用。
我院骨三科在杨留志主任的带领下,常规应用神经阻滞治疗各种颈肩腰腿痛,并将此方法应用于带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、CRPS及腰椎术后疼痛(FBSS)等各种神经病理性疼痛,取得良好的疗效。