标本采集:无需固定体位和时间,但要避免剧烈运动(心率提高50%)——其基本不受体位改变和日常活动影响,且不存在日间、天间的生理学波动。月经周期对BNP没有显著的影响。抽血前静息10-15分钟,最好固定采血体位。2)采血前要考虑治疗药物的影响。
标本选择: 选择血清/血浆(包括肝素、 EDTA抗凝)——EDTA抗凝血浆较血清或肝素血浆检测结果低10%-13% 。
标本送检:尽快送检、尽快检测。
临床治疗措施的影响:要考虑治疗药物的影响。在血流动力学稳定的情况下/体积负荷最小时 ,才能客观地评价心功能状态。
BNP检测的影响因素:由于BNP具有利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)的作用。所以,凡是参与促进这一神经内分泌轴激活的激素,如肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素,都会引起BNP/NT-proBNP水平的升高。同样,这些激素的拮抗剂及可使这些激素降低的药物,如ACE-I抑制剂、β-受体阻滞剂、肾上腺素拮抗剂和利尿剂等会使BNP/NT-proBNP浓度降低。另外,沙坦类、胺碘酮也会使其降低,而洋地黄类药物会使其升高。
除心衰外,其他伴随有心内压力增高的所有心脏条件 (许多concomitant disease)如CAD,瓣膜性疾病或孤立性房颤等都会导致NP升高。
临床检测意义:急性心衰诊断和鉴别诊断
慢性心衰诊断
心衰严重程度评估
心衰患者危险分层
辅助心衰患者疗效监测
心衰患者门诊随访
急性冠脉综合征患者的危险分层
高危人群左心室功能障碍的筛查