“防冠、治冠”南阳中医治疗大有可为——南阳市“新冠”肺炎中医专家组举行第二次会商

作者：赵青春 李政 庞建国 庞景三

来源：南阳健康网　

作者介绍：

赵青春：南阳市第一届“十大名中医”，南阳市中医院党委书记 主任中医师，六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

    2月2日，南阳市中发局组织市“防冠”中医救治专家组，针对近期中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎救治情况再次展开会商，市中医药发展局副局长张长河，张玉清参加并做具体指示。

专家组认为，中西协同防治新冠的指导方针得到了很好的贯彻，中医药的防治优势正在显现。专家组成员就目前的防控疫情形势和工作中面临的诸多困难，提出了很多合理化和中肯的建议。当前，保证中医救治的优势资源真正沉到一线，使病人得到最好的中医药救治，是亟待进一步解决的问题,这是发挥中医药优势及保证救治效果的重中之重。在此前提之下，及时总结经验，凝聚共识，必要时形成具有南阳特色的中医药救治方案。

专家组成员以高度的责任感和使命感参与到目前抗击“新冠”的行动中去，以自己深厚的理论素养和丰富的实践经验辨证施治，从所诊治的许多病例来看，确实显现出了中医药良好的治疗效果。及时总结这些经验，对下一步防治新冠意义重大。

此次流行的新型冠状病毒感染的肺炎，中医名之曰“瘟疫”，这没有异议。通过对所诊治的病例的发病特征初步分析来看，不少病人早期呈现出流感或感冒特征的症状，如呈现发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽、头痛等太阳证和往来寒热、口苦咽干、恶心呕吐等少阳证表现，很多病例早期的舌像并没有呈现明显的“湿”象，多见舌质红、薄白苔或薄黄苔等，病情进一步发展会逐渐呈现腻苔或黄厚苔，出现脉濡，脉滑数等，一些重危或病情缠绵的病人会出现花剥苔、镜面舌、红绛舌，胖大舌等表现。综合分析，南阳的“新冠”病人的发病特征与武汉的患者并不完全相同，这是南阳的气候、地域、病人的迁徙流动等因素影响所造成的。故而，在借鉴国家、湖北等方案的前提下，一定要结合这些因素因人、因地、因时辨证施治。

因为确实不少的病人早期所呈现的是一些卫表症候，这提醒我们中医药的干预应该进一步前移，及时早期的中医药干预可以防止病邪从卫分向气分、营血分传变，专家组认为，疑似病人应用中医药大多都可治愈。确诊病人的早中期，中医药有阻断其向重危阶段发展并治愈的临床效果。因此，对发热病人和疑似病人也应提前中医药干预，进而向全市人民推广中医药预防措施显得很有必要。

几千年来，在抗击瘟疫的斗争中，中医药积累了丰富的经验。专家组认为，我市出台的中医药预防方案切合实际，易于掌握，便于推广，应该进一步贯彻下去，这对提高居民健康，防止疫情蔓延意义重大。但是，当前中医药预防中也确实存在一些误区，比如中成药，具有疗效确切，便于服用等优点，但盲用害处不少。对此专家组特别提醒居民需要在医生指导下结合病人体质辨证应用，并且提出了指导性意见。

一般虚弱性体质的人，常见大腹便便、腰酸腿痛、便溏、痰多、怕冷、手脚凉，这些人群可以适当应用藿香正气软胶囊。正常体质的人群可以适当应用羚翘解毒丸、莲花清温胶囊等，但都不主张长期服用。

虽然对本次瘟疫的发病、病机等还存在认识上的争议，但这并不影响中医药的治疗效果。过多的学术之争无益于问题的解决，专家们从获得的望闻问切四诊资料着手，分析病机，提出治则治法方药，异病同治、同病异治，是可以把握疾病的核心要素的，这体现了中医的个体化的治疗特点和治疗优势，这是当前需要遵循的总的原则。随着治疗的深入、经验的积累、效果的评价、共识也将逐步显现。

   当然这并不是否定学术之争的意义，恰恰相反，这样的争议是探索真相、走近真理的必不可少的环节，体现的是严谨负责任的科学态度，在抗击新冠的过程中，应该坚持并支持这样的争论。

针对国家和外省所公布的治疗方案，借鉴之，取舍之，都结合了南阳具体情况，而不惟上是从。如，不少病人早期呈现出风热外袭的症候表现，而湿象并不明显，以银翘散加减，如果挟湿明显，合用达原饮，都体现了“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的辨证施治原则。专家们也观察到，虽然病人早期湿象不甚明显，但是很多病人此后会表现出湿浊、湿热的舌像，这是疾病的自然演进还是西医（激素、抗菌、抗病毒等）治疗亦或是二者兼而有之等因素造成的现象，也是临床中需要思考的问题。经方有其独特优势，麻杏石甘汤、小柴胡汤等在治疗中“效如桴鼓”，确实解决了西医难以解决的难题，也让西医专家刮目相看。专家组认为，此次瘟疫“初期未必寒湿”，应辨清疾病的发展阶段、是寒湿疫毒、湿热疫毒、挟湿挟热、湿热内蕴等，具体情况具体分析。下一步，在疾病的恢复期，特别是重危病人可能遗留肺纤维化表现，这方面中医仍然可以起到应有的作用。

中医治疗目前所呈现出的治疗优势和治疗效果进一步增强了中医药抗击新冠的信心。