家住卧龙区的张某今年72岁,无明显诱因出现了左侧肢体无力,言语含糊,口角歪斜,双眼凝视1小时,慕名到南阳市中医院脑病科就诊,科主任李增祥和副主任李汉颖及主管医师苏涛详细为患者进行检查后,诊断为急性缺血性脑卒中。
由于距患者发病仅45分钟,属于脑梗溶栓时间窗,经与家属充分沟通签字后,迅速为患者实施溶栓治疗,建立静脉通路,完善病情评估。基础NIHSS评分:15分,凝视2,视野2,面瘫2,左上肢4,左下肢2,感觉1,语言1,构音障碍1。急查头颅CT无出血,家属签署知情同意书。排除禁忌症,给予rt-PA静脉溶栓,过程顺利。患者神志清,生命体征平稳,双眼凝视消失,言语流利,口角歪斜明显减轻,左上肢肌力由0级恢复至5级,左下肢肌力由2级恢复至5级。
静脉溶栓后,左上肢抬起自如,左下肢抬起毫不费力,经过精心治疗和护理,张某某康复出院。出院时无功能缺损症状,整体情况恢复良好。
脑病科主任李增祥介绍,我国脑卒中发病率、致残率、死亡率逐年上升,脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%-80%,急性期静脉溶栓治疗能最大限度减少致残率,已成为早期主要的治疗手段。
脑病科医生提醒患者和家属:时间就是生命,在发病4.5小时内静脉溶栓可能令患者获益。积极的溶栓治疗对挽救患者生命及提高患者生活质量有重大意义。当患者出现肢体无力、嘴角歪斜、言语不清这些信号时,提示应争分夺秒地到有溶栓条件的医院就诊,尽可能减少在家停留的时间及转院时间,防止错过治疗的黄金期。