我院导管室创新开展CT和DSA两种模式引导下的介入手术

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- 我院导管室创新开展CT和DSA两种模式引导下的介入手术
- 来源：放射科发布日期：2016-02-03 点击次数：1414
- PTCD手术（经皮肝穿胆道引流术）是目前治疗阻塞性黄疸的有效手段，也是经典的介入治疗技术，我院导管室已经开展多例，积累的丰富的经验，再此基础上，我们积极探索，创新发展。
  
  传统的PTCD手术是在DSA引导下完成的。这种手术分两个步骤完成，分别是穿刺造影和造影后透视下置入引流管。传统操作第一步像大多数介入手术一样具有一定的盲目性，缺点有两个，一是多次穿刺，穿刺不能实现精准操作，对肝脏损伤较大，二是操作医师需要长时间在DSA射线下工作。
  
  近日，我们完成一例在CT和DSA两种影像引导模式下的PTCD手术。这种操作模式发挥了两种影像设备的长处，扬长避短，手术操作过程顺利，完美。操作过程如图（1-10）所示，图1-6的过程是在CT室完成，图7-10的过程是在DSA室完成。
  
  图1CT引导下精确测量进针方向和深度
  
  图2 CT下沿预设的角度深度精准穿刺进针
  
  图3 一针中的
  
  图4草黄色的胆汁犹如细流一样涌出
  
  图5 穿刺针，导丝配合，引入导丝，红色箭头为CT扫描下的导丝
  
  图6经导丝引导，引入胆管鞘，出水量更大，心形所示液体为引流出的部分胆汁
  
  图7 转战至DSA室，继续第二步操作
  
  图8 经胆管鞘引入泥鳅导丝，导丝导管配合，打通梗阻的胆管上段，红色箭头所示为通过狭窄段的泥鳅导丝
  
  图9 沿泥鳅导丝引入8F的内外引流管，胆汁顺利进入肠道
  
  图10 固定引流管，手术完成