为不断改进医疗保障服务管理工作,切实保障广大参保人员医疗保险权益,2月24日上午,南阳市医疗保障局考核组在副局长李晓阳的带领下一行7人莅临市中医院进行2022年度医保考核工作。市中医院院长王朝鲁、院长助理贾虎林及相关职能科室负责人等陪同考核。
座谈会上,院长王朝鲁对考核组一行的到来表示欢迎,并对市医保局长期以来对医院医保工作的大力支持表示感谢,院长助理贾虎林就医院基本概况,医保运行情况及工作亮点,医、保助力新冠疫情防控,业务运行等方面作简短的工作汇报。汇报中提出,医院对待医保工作毫不松懈地提高政治站位,加强组织领导;健全监管体制机制,保障医保基金安全;巩固对临床科室的稽查督导考核,规范医疗行为;加大宣传力度,对医保政策和知识实施常态化、多渠道、全方位的宣教,强化诊疗行为的规范性;培训和学习相结合,利用行政例会、医保专项会议、科室晨会、业务学习会议等,全院上下对医保相关文件政策,确保吃透精神实质,把握核心要义。
听取汇报后,组长李晓阳进行了现场分组,要求考核组成员要严格按照南阳市医疗保障定点医药机构考核办法的内容和要求。考核组成员根据考核工作细则,通过查看资料、实地检查、交流询问等方式,对我院涉及医保业务的办理、费用、规范、宣传等方面逐条进行严格、细致的审查。同时还进行了病例抽查、随访病人并询问核对治疗单,了解医保宣传力度和服务态度、检查药物药品定价、存放及使用等情况、检查医保内报销清单及费用结算清单等内容。
反馈会上,考核组对我院在医疗保险工作管理和开展情况给予充分肯定的同时,也反馈了我院在工作中存在的不足之处,并提出有针对性的整改意见。考核组强调,要认真贯彻落实各项医疗保障政策,坚决维护医保基金的安全运行,持续提高医疗服务质量和参保患者的幸福感、满意度,切实保障广大参保群众的合法权益,使广大医保患者能够真正受益。
在今后的医疗保险工作中,南阳市中医院将不断提升医保服务质量,对考核组提出的不足之处,医院相关科室要认真落实,进一步完善工作标准,采用多渠道宣传、多方位监控、多形式优化,提升医保基金使用效益,打造诚信医保,为老百姓提供质优价廉的医疗服务。