血液透析是利用血液透析机半透膜原理,通过弥散、对流等原理将体内毒素及多余水分清除体外,达到净化血液、纠正水、电解质紊乱的目的,是急慢性肾功能衰竭患者最常用的治疗措施。常规每周三次,维持性血液透析是慢性肾衰赖以生存的基本措施。
但在疫情期间,血液透析病人面临就医困难、甚至被迫暂停透析,延长透析间隔等,威胁病人生命安全。11月11日国务院联防联控机制综合组发布二十条优化措施,针对患有慢性基础疾病人群的疫情防控专门提到:摸清老年人、有基础性疾病患者,孕产妇、血液透析患者等群体底数,制定健康安全保障方案。由此可以看出,血液透析患者在疫情防控期间就医难的问题是明确的。疫情期间,血透患者为保障自身生命安全,应做好如下应对措施:
1.做好个人防护。及时接种疫苗,血透病人往往免疫力低、心功能差,为高风险人群,病情稳定病人应接种疫苗;加强手卫生、正确佩戴口罩;尽量做到“医院---家”两点一线,保持“绿码”状态,依据医院政策及时做核酸检测,不然普通医院不接收;与他人保持距离(就诊时也要注意),不要参加聚餐聚会,尽量不要乘坐公共交通工具,家属也要做好防护。
2.避免水负荷过重。对无尿的病友透析间期水分控制一定要严格,一般建议两次透析之间,体重增长不应超过干体重的5%,如果透析时间被延迟,可从控制饮食和遵医嘱使用利尿剂。
3.管控高钾血症。正常血钾为3.5~5.5mom/L。轻度高钾血症,无自觉症状,随着血压升高,可出现四肢无力,腹胀,手脚或口唇发麻,心跳变慢,严重者可出现心脏骤停,甚至危及生命,避免食用含钾高的食物,如菌类、坚果类、动物内脏及黄皮的水果等。
对于蔬菜可清洗、浸泡、焯水等方式,减少食物中的钾含量。对于肉类,可采用炖制的方法,食用肉块,避免饮用肉汤,遵医嘱停用含钾药物或口服排钾药物。
4. 会做病情监测。居家自测血压、血糖,控制血压、血糖平稳;多备常用药物,以免断药导致不能按时服药;出现尿毒症急性并发症,如心慌气短等心力衰竭症状,四肢乏力、口周麻木等高血钾症状时,及时与透析中心或120联系,尽早救治。
要及时了解医院防疫动态,以防医院不能接诊提前安排下次透析;如果被封控隔离或感染也要及时与透析中心联系,以便透析中心提前安排,以免耽误下次透析。
5.保持良好心态。疫情期间,难免会有焦虑、担心、恐惧等,影响睡眠,引起血压波动。保持好心态,静下心来,陪伴家人,看看书、做做家务、锻炼一下身体,好好休息。
总之,病友应服从疫情管控安排,做好自身防护,合理饮食,坚持用药,坚持适度锻炼,保障充足睡眠,保持心情舒畅,保持与血透室的沟通。南阳市中医院肾病呼吸科血液净化室,愿为肾友们保驾护航。
南阳市中医院肾病呼吸科:拥有肾病、呼吸门诊,肾病呼吸风湿病区,专业透析室,呼吸内镜室。科室现有医护人员30余人,其中全国名老中医专家1人,主任医师2人,主治医师5人,硕士研究生4人。开放透析床位41张, 配备血液透析机39台,血液滤过机2台,床旁血液浄化机1台,纤维支气管镜1台。
在治疗急慢性肾衰竭、难治性肾病、系统性红斑狠疮、狼疮性肾病、复杂性尿路感染、糖尿病肾病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、支气管肺癌、呼吸衰竭抢救、肺栓塞、急慢性呼吸衰竭的抢救、各种原因所致肺部感染、不明原因发热性疾病等方面有系统规范独特的治疗方法。在西医治疗基础上结合中药直肠滴入、中药塌渍、穴位贴敷、耳穴压豆、艾灸、督灸针灸等中医特色疗法,取得显著疗效。