介入宣传手册

    “身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”这句古训所蕴含的是中国传统文化对生命的尊重。

   传统外科医学因为麻醉技术的诞生，使得外科医学进入较为人性化的发展阶段，影像医学的发展再次改变外科学发展进程，使得外科学进入微创阶段。“有人曾说，21世纪将是影像学与外科学平分秋色的时代,现在看来，这一天已经到来”——黄志强（解放军301医院中国工程院院士）

     减少手术创伤，减轻手术给患者带来的痛苦，历来是外科医生的最高理念。“微创”则是在当今医学发展日新月异的时代和医学崇高理念激励下，产生的一种全新的富人性化先进的手术方式。与以往常规手术相比，微创外科尽可能给患者造成最小的创伤，这种创伤包括医学结构和心理上的。

    其特点是经创伤最小的路径，借助先进的医疗设备来达到与常规外科相同的治疗目的。由于微创手术创伤小，患者遭受痛苦少，身体的损伤轻，康复速度快，有效减少避免了传统外科手术给患者留下的医源性创伤和合并症。微创介入医学具有直接，微创，高效，患者易于接受的优势，使得患者实现“原装”生活。

   南阳市中医院是豫西南中医龙头单位，在发挥中医微创传统的同时，借助现代科技成果，积极引进开展介入微创诊疗技术，为广大患者服务。

    介入医学本质是现代材料科学，影像科学的发展在临床的应用，体现。近日，我院介入科成功引入新兴栓塞药物栓塞微球，它具有更好生物相容效应，将我院的介入微创技术提升到新的高度。介入技术达到本市领先水平。我们将以饱满的热情，为患者提供全新的介入医学技术服务。

    肝癌恶性程度很高，大多数病例发现时已无外科手术指征，肝动脉介入治疗(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法。原理（图1）和实例（图2、3、4、5）如下所示

图2 肝右叶多发肿瘤

 

图3 超选择插管，将栓塞微球送入病灶内

 

图4 病灶明显缩小

以TACE为基础，联合碘125内照射，经皮瘤内酒精注射消融和射频消融，我院的肝癌治疗技术达到目前国际最高技术水平。类似的治疗方法同样适用于肺癌，胃癌，结肠癌等。

 食道癌

 失去手术机会的食道癌患者因为不能进食而痛苦，食道支架技术，可以迅速缓解进食困难症状，改善患者的生存质量。（图5、6）

图6 术后即刻通畅的食道，

图7 双侧输卵管不通

图8 导丝疏通阻塞的输卵管

 

 子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫外孕

  子宫肌瘤和子宫腺肌症是育龄期妇女的常见病和多发病。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但会引起患者月经过多、贫血、盆腔压迫症状等。子宫腺肌症的患者则长期受到剧烈痛经的困扰，严重影响正常的工作和生活，宫外孕出血不仅危机一侧输卵管的安危，还可能让患者失去子宫再孕的机会，甚至危机生命。对于上述三种疾病，传统上都使用子宫（输卵管）切除的手段，对许多绝经期前的妇女和孕龄妇女是很大的心理和生理打击。介入治疗，通过超选择栓塞双侧子宫动脉在使病灶得到控制的同时，完全保留了子宫的正常功能。下图为宫外孕出血的介入治疗病例（图9-13）。

图9 子宫动脉的微球栓塞示意图

 

图10 术前CT显示为右侧附件区孕囊和出血

 

图11介入术中造影显示起源于子宫动脉供血的的孕囊

图12栓塞后右侧子宫动脉血流停滞，药物沉积于右侧孕囊周围

图13 术后1周β-HCG恢复正常，患者痊愈出院，1个月CT资料，显示右侧孕囊缩小，逐渐萎缩。

 图14 女，42岁，外伤性脾破裂出血，红圈内为出血流入腹腔

图15 造影红色圈内的黑色影像为脾脏4个部位的破裂血管

图16 红色区域为栓塞后的区域，黑色区域为保留的正常脾脏组织，2周后患者痊愈出院。

血栓疾病

图17，18 上肢动脉急性栓塞，术中溶栓后血管再通

穿刺活检

图20 该患者取出的组织

 

 

图21 术后病理结果

 

 穿刺引流

脑血管造影

 血管狭窄（堵塞）

 图22、23 患者前降支狭窄，治疗后血流通畅，胸痛症状马上消失

同样的技术可以解决颈动脉狭窄（CES），颈动脉狭窄是脑实质腔隙性梗塞的常见原因，利用支架技术，可以轻松解决这个困扰；锁骨下动脉狭窄（图24-26）治疗，肾动脉狭窄等疾病的治疗。

图24 红色箭头为狭窄的右侧锁骨下动脉，绿色箭头为无正常血流的右侧椎动脉

图25 术前造影显示，左侧椎动脉的血流经右侧椎动脉向右上肢供血，引起后循环缺血（所谓的锁骨下动脉盗血）。

图26术后恢复正常血流动力的血管形态完美显影，红色箭头所指为原狭窄部位，绿色箭头所指为正常的右侧椎动脉恢复血供。