患者王某某，男，61岁，镇平县人。2018年12月10日因外伤致重度颅脑损伤，昏迷。在吉林省四平市一家医院住院，行颅内血肿清除术并去骨瓣减压，术后住院51天。在他院住院的后一周患者咳嗽伴高烧，体温最高近40度，经治疗呼吸功能越来越差。家属看着病人重度颅脑手术后并发肺部感染，已住了五十多天医院，阴历腊月二十六，马上就要过年了，当地医生下了几次病危通知书，家属最后抱着回老家进行中西医结合治疗的态度，经多方打听、亲戚推荐来到南阳市中医院。

入院时患者意识模糊，查体不配合。体温38.9°，心率110次/分，呼吸33次/分，血压120/80mmHg，指脉氧80%。右侧颅骨大面积缺如。鼻翼煽动，呼吸窘迫，心率加快，双肺满肺干湿啰音。予以多学科会诊，经会诊入住我院重症医学科。入科诊断：急性病毒性肺炎，急性呼吸窘迫综合征；颅内血肿清除并去骨瓣减压术后；低蛋白血症；重度营养不良。鉴于患者病情危重，当务之急首先稳定患者的生命体征，需要呼吸机支持呼吸，但家属拒绝气管插管上呼吸治疗。万般无奈的情况下予以高流量吸氧纠正呼吸衰竭，同时予以抗病毒、稳定心率血压、保持液体平衡、纠正内环境酸碱失衡、适时镇静、促进脑神经功能恢复等治疗措施，在上述西医治疗的基础上及时给予以中医中药治疗。经治疗患者急性呼吸窘迫综合征无明显加重，体温也无明显升高。但患者意识功能有加重迹象，痰难以排除，喉中痰鸣音越来越重。再次同患者家属沟通，行气管插管呼吸机辅助呼吸，家属以为上了呼吸机就等同于死亡，再次拒绝呼吸机治疗。鉴于患者在吉林省住院颅脑术后做过气管切开术，于是同家属谈话，在原有的气管切开处行经皮扩张气管切开术，家属同意。住院一周时在床旁行经皮扩张气管切开术。术后患者排痰顺利，间断予以俯卧位呼吸。经过半月时间中西医并重的治疗，患者肺部情况明显好转，痰液明显减少，体温逐渐下降至正常。又经过十天治疗，患者肺部感染灶全部消失，意识也逐渐恢复。由于患者后期需要康复和颅骨修补，从重症医学科转出进入我院康复科康复治疗。经过康复科的精细康复，患者经搀扶可行走。气管二次切开处愈合良好，可与家属简单交流。随顺利出院。家属十分感动，送锦旗表示感谢！