儿童大便带血是怎么回事呢?也许你首先会想到——是痔疮吗?那你可能想错了,因为儿童便血90%的原因是息肉!
儿童也会长结肠息肉吗?
是的,今天我们就聊一聊一种特殊的息肉,幼年性息肉。
典型病例:樊xx,男,4岁。间断大便带血半年,结肠镜示距肛门12cm息肉,呈草莓状。
幼年性息肉主要发生在3-10岁,多发于直肠、乙状结肠,通常为单发,占儿童肠息肉的90%。临床最主要的症状为无痛性便血,若息肉位置较高,也易导致小儿腹痛症状。长期慢性失血,可导致小儿贫血,约有1/3患儿出现轻度贫血,是小儿下消化道出血的最常见原因,约占儿童下消化道出血的90%。
病因:目前仍不明确,推测可能和有慢性炎症刺激、慢性机械性刺激、胚胎组织异位、病毒感染、遗传等因素有关。
病理:属于肠道错构瘤性息肉,部分腺体扩张形成囊状,内有大量的潴留液,一般认为幼儿不属于肿瘤性息肉。但已有文献报道幼年性息肉恶变。
囊泡状扩张
内镜下特征:息肉大小多为1厘米至数厘米,有蒂或亚蒂,发红明显,常伴有糜烂,表面常有白苔和粘液附着,形状类似草莓样。结肠镜检查是发现幼年性息肉最佳的检查方法,检查的同时即可行内镜下切除术,痛苦小且安全,是目前幼年性息肉检查、治疗的金标准。
近年来,国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变,故认为所有结肠息肉均应切除。临床多采取内镜下电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善。
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目前开展的技术有:常规及无痛胃肠镜检查、色素内镜检查、EMR(内镜下息肉切除术)、消化道支架植入术、食管狭窄扩张术、消化道异物取出术、消化道出血的内镜下治疗(非静脉曲张)、食管胃底静脉曲张硬化套扎术、ESD(内镜下粘膜剥离术)等。
梁建议:内镜室主任,硕士研究生学历,曾进修于国内知名医院,接受消化道早癌规范化培训,有独到的内镜早癌筛查经验;具有消化科、肿瘤科工作经验,对消化系统肿瘤规范化诊断、治疗有丰富的临床经验;具有重症监护室工作经验,擅长急危重症救治,为内镜检查、治疗时危急并发症的救治免除后顾之忧。
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