患者李某，男，69岁，糖尿病病史5年，在外院诊断为“2型糖尿病”，予以口服药物治疗，未规律监测血糖，期间多次因恶心、呕吐而住院治疗,出院后坚持口服药物治疗，1年前再次因恶心、呕吐、口干、乏力就诊于我院糖尿病病区，入院后完善糖尿病自身抗体、C肽等检查后明确诊断为“1型糖尿病并高渗高血糖综合征”,后经治疗好转后出院。

糖尿病自身抗体作为糖尿病分型的重要指标，能很大程度协助区分1型糖尿病和2型糖尿病，筛查自身免疫性1型糖尿病。及时检测，早诊断，早治疗，避免走弯路。目前常用糖尿病自身抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛素自身抗体（IAA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）、锌转运8-抗体(ZnT8)、胰岛细胞抗体(ICA)等。

糖尿病自身抗体谱检测的临床意义

1.指导糖尿病临床分型

2.预测胰岛β细胞功能衰竭

3.在高危人群中筛查1型糖尿病

4.预测治疗效果

南阳市中医院检验科工作人员充分认识糖尿病抗体谱的临床应用，进一步加强了报告审核能力，与临床经常保持着沟通，更多的了解疾病的分类与分型。通过实验室可靠的数据协助医生建立了更精确的疾病诊断体系，带来了更好的诊疗前景。

糖尿病自身抗体谱各项解读

1、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)

GAD抗体升高是诊断1型糖尿病、成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）的首要指标。GAD抗体在1型糖尿病患者的阳性率为60%-80%，在LADA的阳性率为67%/。GAD抗体作为体内最早出现的糖尿病抗体之一，在起病前数年或十余年即可出现阳性，具有稳定性好、特异性佳、体内持续时间长的特点。

2、胰岛素自身抗体（IAA）

IAA亦是体内出现最早的糖尿病抗体，是诊断1型糖尿病、LADA的又一重要指标，但其在体内持续时间较短，其检出率跟年龄呈负相关，在儿童T1DM的检出率较高。IAA在中国新诊断T1DM患者的阳性率为52.7%。IAA用糖尿病分型时未用过胰岛素或胰岛素治疗2周内的糖尿病患者。

3、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2AB)

IA-2Ab是诊断1型糖尿病及LADA特异性很强的标志物，在不伴T1DM的自身免疫病患者中较少出现。IA-2Ab阳性率随着年龄增大而降低，病程延长而下降，在已确诊的儿童和青少年中T1DM的阳性率为50-70%，在中国新诊断的1型糖尿病阳性率为42.9%。

4、锌转运体8-抗体（ZnT8）

ZnT8是近年来新发现的最主要的T1DM自身抗体。在中国新诊断T1DM的阳性率为30.7%，且在IA-2A、IAA、GAD均阴性的T1DM患者中尚存在26%的阳性率。ZnT8单独阳性的患者多为急性起病且胰岛素缺乏严重者，对胰岛素的日需求量较大，发生酮症酸中毒的风险更高。

5、抗胰岛细胞抗体（ICA）

抗胰岛细胞抗体是临床上常用的糖尿病自身抗体之一。其靶抗原是胰岛细胞的细胞质和微粒体成分。在正常人群中，胰岛细胞抗体的阳性率仅为0.5%，而在新诊断的1型糖尿病患者中，阳性率高达60-90%，可作为疾病的早期预测指标，比1型糖尿病早8年检测到，随着病程的延长，阳性率逐渐降低。

南阳市中医院检验科已开展糖尿病自身抗体谱检测，每天上午9:30前采血，当日下午4点出报告。欢迎糖友们来我院咨询化验。

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